頭頸部最常見的惡性腫瘤鼻咽癌,首選放射治療是對的嗎





  廣州日報(記者周潔英記者吳曉丹)鼻咽癌是源於鼻咽粘膜的惡性腫瘤,是我國頭頸部最常見的惡性腫瘤。鼻咽癌(NpC)因其低分化鱗狀細胞癌(LSCC)及其對放射的高度敏感性而成為首選放射治療方法。然而,它不僅提高了患者的生存率,而且還會導致各種不可避免的並發症。南方醫科大學珠江醫院耳鼻喉科主任邱千輝教授說,首選放射治療不是鼻咽癌治療的“絕對標准”。手術聯合化療,尤其是在鼻咽癌早期,並不能同時降低生存率。能明顯改善副作用,提高患者的生活質量。


  早期患者的首選放療不是“絕對標准”


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  邱千輝介紹鼻咽癌對放射治療高度敏感,放射治療已成為大多數人的首選治療方法。目前,隨著放射治療技術的進步和方案的不斷完善,原發性鼻咽癌患者5年生存率可達到90%以上。然而,放射治療也是一把雙刃劍。它能殺死癌細胞,損傷正常組織和器官,導致一系列不可避免的副作用,如粘膜損傷、吞咽困難、頸部纖維化等,嚴重影響患者的生活質量。


  手術是大多數腫瘤根治的首選方法。鼻咽癌的不同之處在於鼻咽腔深而窄,存在著許多重要的血管、神經、淋巴組織等,給手術治療帶來了一定的困難。“但有困難並不意味著它是壞的或無法實現的。”邱前輝說,事實上,根據近千例鼻咽癌患者多年的隨訪結果,對符合條件的鼻咽癌患者,尤其是早期無轉移的鼻咽癌患者,內鏡鼻竇手術聯合化療,5年生存率也超過90%,生活質量評價明顯優於放療。術後1周行鼻內鏡手術,4~6個療程化療。


  鼻內窺鏡也可考慮局部複發。


  雖然常規放療後原發性鼻咽癌患者的5年生存率較高,但仍有8.6%至23.7%的患者在5年內複發鼻咽和頸淋巴結,需要再次治療。對於複發性鼻咽癌患者,他們是否只能選擇再放療和化療?


  邱千輝說,癌細胞放療後的複發是一個遺留的第一次治療。大多數存活的癌細胞對輻射或化療藥物不敏感。其次,輻射可改變原發性腫瘤的病理類型,引起局部組織瘢痕化和血流紊亂。一旦腫瘤複發,它們對再放射治療更敏感。打折出售。


  此外,由於這些耐藥腫瘤細胞存在於複發鼻咽癌的病變中,再放射線治療需要更大劑量的輻射才能產生足夠的治療效果,這可能意味著越來越嚴重的不良反應。如白細胞減少、嚴重感染、鼻出血、頑固性頭痛、口困難、吞咽困難等。


  目前的臨床研究表明,繼發性放療或同時化療患者的5年生存率低於40,而嚴重不良反應的發生率接近50%。


  近年來,隨著內窺鏡技術的進步和內窺鏡顱底手術的發展,鼻咽和周圍顱底組織的解剖學進展深入,可以實現鼻咽癌組織的完全切除。因此,邱千輝說,內鏡手術也是局部複發鼻咽癌患者的理想選擇。


  鼻內鏡手術不僅能徹底切除腫瘤,並發症少,而且能清除鼻咽壞死組織,用黏膜瓣修複鼻咽傷口。它不僅能恢複鼻咽癌粘膜的生理功能,解決複發性鼻咽癌創面愈合的難題,而且能顯著改善放療後頑固性頭痛的症狀。”




大腸癌是香港常見癌症的首位,但不少人仍然擔心到醫院做大腸鏡檢查,會帶來不適而錯過治療良機,其實大腸癌是唯一可以預防的癌症,只要透過檢查,及早發現及切除大腸瘜肉,便可避免變成癌症,所以定期接受檢查,是對付腸癌的最好方法。



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